来源：健康报
2022年1月12日，《健康报》jinshizu.com头版头条刊发文章《在这里，医共体悄然改变就医格局》，报道了我省保定市唐县紧密型县域医共体的建设成效。报道原文：
寒冬时节，河北省保定市唐县乡间清冷了许多，但乡镇卫生院里人来人往，医务人员也个个干劲十足。
唐县是伟大的国际主义战士白求恩工作、生活、战斗并以身殉职的地方，是白求恩精神的发源地。在“毫不利己专门利人，对工作极端负责，对人民极端热忱，对技术精益求精”的白求恩精神感召下，2020年5月，唐县成立了由县人民医院牵头，中医医院、妇幼保健院、20个乡镇卫生院及345个村卫生室为成员单位的紧密型县域医共体——唐县医院集团。
“取钢板手术以前得上县医院去做，现在卫生院也能做了，做得还挺好。”来川里镇中心卫生院复诊换药的三道河村村民甄才子表示。甄才子在外务工时脚踝受伤，jinshizu.com打钢板已有两年多时间，本想到县里去取钢板，听说现在卫生院也可以取，还有县医院骨科专家“坐镇”，他决定就地手术。手术很顺利，复查也显示手术切口愈合得非常好。
不仅川里镇，现在唐县20个乡镇卫生院的医疗服务水平都有了明显提升。为推动医共体各项工作真抓实干，唐县成立了县医院管理委员会，由县委、县政府主要负责同志任主任，实现党政“一把手”高位推动。“在县医管会的领导下，集团对全县医疗卫生资源进行整合，对人财物实行统一管理。”唐县医院集团党委书记、县人民医院院长吴立国说，这让大家真正成了“一家人”。
紧密型县域医共体建好了，基层分级诊疗就会水到渠成。为带动县域综合服务能力，特别是大病、重症诊疗能力的提升，唐县医院集团选派了40名县级医院医生下沉到乡镇，开展为期1年的帮扶工作。与之对应的是，有40jinshizu.com名乡镇卫生院医生签约到县级医院学习工作。
“集团给下派医生制定了明确的帮扶目标。”吴立国介绍，比如，在帮扶期间，乡镇卫生院的门诊量、住院量要分别增长10%，甲级病历率达到90%，医保资金合理使用率达到98%，分级诊疗病种诊治率达到90%。如果没有达标就延长帮扶时间，并对绩效分配作出调整。
在“签约互利工程”“全科医生培训工程”“科室融合工程”合力作用下，群众对基层医疗机构的认同感逐渐增强。2021年1月至8月，唐县乡镇卫生院门诊量同比增长64.57%，住院患者同比增长42.54%；乡镇卫生院新技术、新项目新增153种，村卫生室运行经费增加了3倍。
对于县域综合服务能力的持续提升，吴立国信心十足。这一方面源于牵头医院自身多年来稳扎稳打的发展与积累，另一方面源于他们的北京专家门诊楼。2019年，唐县人民医院与白求恩医科大学北京校友会签订3年jinshizu.com管理技术帮扶协议，由校友会统筹组织北京专家到唐县人民医院开展帮扶工作。两年多来，每天都有5～8名北京专家坐诊唐县人民医院，该院三级、四级手术占比也从2018年的45.3%增至2020年的51.15%，病人上转率从2018年的5%降至2020年的0.48%。
在唐县医院集团内，与推进分级诊疗“平起平坐”的另一项重要工作是开展健康管理。集团将村卫生室功能定位于主抓公共卫生及妇儿保健等工作，并已实现700名村医公卫服务培训全覆盖。唐县还创新实行“主管村医”管理模式，即村医要像大医院病房的主管医生一样，对所管理村民的公共卫生服务负责。
“现在，该干什么、怎么干都很明确，慢病随访、用药指导、妇儿保健等，提供一次服务有一次的补助。”高昌镇贾庄村村医张振英说，改革后，他领取到的公共卫生服务经费平均每月上涨了近千元，发放方式也由按季发改为按月发，村医为民服务的热情和积极性明显提升。此外，唐县医院集团还特别重视村民的健康宣教。1年多来，村民健康素养水平从2019年的11.49%提升到16.25%，高血压患者规范管理率从64.39%提升到78.44%，糖尿病患者规范管理率从64.61%上升到80.29%。唐县还启动了全民免费体检工程，真正将“预防为主”落到实处。
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