扎实开展老年健康促进行动 健全应对人口老龄化的健康支撑体系

白松

云南省卫生健康委副主任

扎实开展老年健康促进行动

健全应对人口老龄化的健康支撑体系

白松

影响老年人健康的主要疾病是慢性病，云南省老年人死因中89.61%为慢性病，老年人的患病率达59.8%，是18-59岁人群的3.36倍。据测算，703.8万老年人中，400万左右患有慢性病，失能和部分失能老年人110万左右，完全失能老人26万。随着年龄增长，运动、感官功能下降，高血压和糖尿病的患病率呈上升趋势，失能老年人数量将持续增加。面对云南省老年人不容乐观的健康现状，云南省把推进老年健康促进行动作为实施积极应对人口老龄化国家战略、建设健康云南的重中之重，扎实开展老年健康促进行动，为老年人安享幸福晚年生活创造条件。

一是强化组织领导，确保行动取得实效。从涉老部门、领域、协会、学会遴选骨干成立老年健康促进行动工作组，明确工作组具体工作内容，研究制定专项行动方案，确定专项行动年度工作重点并协调落实，指导、协调服务地推进专项行动实施工作，将工作任务分解到个人、部署到基层。从高等院校、医疗卫生机构遴选专家，成立老年健康促进行动专家咨询委员会，明确职责和工作内容，组织开展调查研究、分析论证，为老年健康促进行动督导、监测、考核等有关工作提供技术支持和专业咨询；宣讲老年健康促进行动的有关政策措施，普及健康知识；参与制定老年健康服务相关制度、标准、规范。建立信息报送、督导考核、工作通报、监测评估等工作制度，构建高效有力的工作推进机制，对行动目标、行动内容、 指标推进完成情况开展年度监测评估，落实行动内容。

二是细化行动内容，推动各方履职尽责。结合云南实际，细化政府、社会、个人和家庭具体行动内容，压实政府、社会、个人和家庭“三方责任”。政府层面，明确了组织开展老年人身体健康教育活动、开展老年人心理健康关爱活动、建立和完善老年健康服务体系、提升基层医疗卫生机构服务功能、推动医养结合深度发展、建立完善老年病诊疗制度、加强老年医学科研建设、加强老年健康服务人才队伍建设、加快推进长期护理保险制度试点工作、建立完善家庭养老支持政策体系、开展老年人宜居环境建设、深入开展“银龄行动”、探索建立老年人营养监测机制、加强国内外合作等14项政府行动及具体的牵头部门、责任部门，织密老年人健康保障网，为老年人健康养老提供高效优质的健康服务。社会层面，组织开展孝亲敬老社会氛围营造、鼓励社会力量参与养老服务体系建设、推进老年健康产学研一体化等3项社会行动，明确了社会责任，推动社会力量参与老年健康促进行动。个人和家庭层面，组织开展引导个人和家庭增强责任意识、改善营养状况、加强体育锻炼、参加定期体检、做好慢病管理、促进精神健康、注意安全用药、注重家庭支持等8个方面的个人和家庭行动，明确了个人和家庭责任，增强老年人个人和家庭健康责任意识，夯实老年人居家社区健康养老基础。

三是扩大供给能力，完善健康服务体系。制定出台云南省《关于建立完善老年健康服务体系的实施意见》，推动构建包括健康教育、预防保健、疾病诊治、康复护理、长期照护、安宁疗护的综合连续、覆盖城乡的老年健康服务体系，提升老年健康服务供给能力，满足老年人健康服务需求。抓健康教育，引导老年人维护机体功能、保持自主生活能力，促进老年人及其家庭践行健康生活方式。抓预防保健，认真落实好基本公卫老年健康服务内容，每年为65岁以上老年人开展免费体检，2020年，基层医疗卫生机构为全省301.19万名65周岁及以上老年人开展健康管理。抓疾病诊治，大力推进老年医学科建设，设立老年医学科的综合性医院数量稳步增长；在全省范围内开展老年友善医疗卫生机构创建工作，全省50%以上的综合性医院、康复医院、护理院和基层医疗机构成为老年友善医疗机构。抓长期照护，积极推进国家长期护理保险制度试点城市—昆明市围绕参保范围、筹资机制、待遇政策、管理和服务机制等方面，加大试点探索力度。抓安宁疗护，大力推进昆明市开展国家安宁疗护试点工作，20余家机构设置安宁疗护科，形成了以昆明市第三人民医院为核心、各基层医疗机构参与、举办主体多元、服务形式多样的安宁疗护服务体系。

四是狠抓健康教育，提高健康素养水平。把健康饮食、健康体重、健康骨骼、健康心理、适当运动、预防保健、合理用药、康复护理、生命教育列入卫生健康宣传重要内容，拓展健康促进与教育领域，大力普及健康促进知识，开发《云南省居民健康生活方式指导系列知识读本》10本。依托云南省老年护理协会，成立营养管理专业委员会，制定营养标准，普及营养知识，打通临床营养的“最后一公里”，解决老年人群遇到的营养问题，改善老年人群亚健康状态。在《云南老年报》等报刊媒体开辟“健康周刊”等宣传专栏，结合“老年健康宣传周”“敬老月”等节点推出系列健康科普宣传，大力普及老年人常见病预防控制、常态化疫情防控、新冠疫苗接种、营养膳食、运动健身、心理健康、视听功能维护、认知功能维护、疾病预防和中医养生保健等科学知识。提升机构养老老年人自救能力，养老机构每个月开展1次自救互救演练，提高机构养老老年人自救互救技能。

五是推进医养结合，夯实健康养老基础。制定出台云南省《关于深入推进医养结合发展的实施意见》《医养结合机构服务指南和管理指南》等政策和标准，推动医疗卫生机构与养老机构签约合作、医疗卫生机构开展养老服务、养老机构依法开展医疗卫生服务、医疗卫生服务延伸至社区和家庭，医养结合服务可及性明显提升，为全省294.49万名65岁及以上老年人提供医养结合服务。深化医养结合“放管服”改革，优化医养结合机构审批流程和发展环境，全省医养结合机构141家，其中，具备医疗卫生机构资质和养老资质的医养结合机构119家；医养结合床位3.74万张，其中，医疗床位1.18万张，养老床位2.56万张；从业人员1.7万余名。开展医养签约合作，625家养老机构和医疗卫生机构建立签约合作关系。开展医养结合质量提升行动，组织核查医养结合机构有关资质，确保机构及人员在合法范围内执业，落实科室、人员、药品配置要求，推进机构设施、建筑的适老化改造。

六是突出人才培养，增强健康服务能力。实施2021年度全国老年医学人才培训项目，依托云南省老年病医院省级培训基地，开展为期30天的老年医学科和医养结合机构护士培训、为期90天的老年医学科和医养结合机构医师培训，为全省培养老年医学人才95名。开展全国医养结合人才能力提升培训项目，全省1000余名医养结合机构管理人员、医生、护士等专业技术人员通过线上进行学习培训，提高专业素质。组织开展全省老龄健康业务培训班，重点培训老年健康促进行动内容、医养结合政策及标准、失能老年人健康评估与服务项目管理、老年友善医疗机构创建、老年友好型社区创建等内容。申报昆明医科大学第一附属医院、昆明医科大学第二附属医院、云南省老年病医院、云南省新昆华医院四家单位为省级老年医学人才培训基地，加强培训师资队伍建设。同时，利用沪滇合作项目，开展了老年健康工作队伍培训。通过依托国家培训项目、沪滇合作培训，开展省级专题培训，采取线上、线下相结合的培训方式，全省老年健康工作队伍、老年医学人才、医养结合人才的业务能力、技术水平得到了提升，为做好老年健康服务提供了有力的人才保障。

七是改善社会支持，打造老年宜居环境。加强老年优待，广泛开展公园门票减免、公共文化设施免费开放等老年优待工作，仅昆明市累计办理老年公交爱心卡136万张，日均刷卡80万人次。不断丰富老年人精神、文化、体育生活，成立云南老年开放大学，129个县（市、区）实现老年大学全覆盖、在校学员18.6万人，所有州、市、县、区均成立了老体协，89%的乡镇（街道）、76%的行政村和社区成立老体协。维护和保障老年人合法权益，公安机关开展“普法护老、平安护老、和谐养老、幸福养老”工程，市场监管部门牵头开展保健食品行业专项清理整治行动，司法部门积极开展老年人法律援助。大力营造孝亲敬老的社会氛围，2020年，42家单位被评为全国“敬老文明号”，65名个人被评为全国“敬老爱老助老模范人物”。积极推进老年友好型社会创建，2021年成功创建了24个全国示范性老年友好型社区。

云南省元阳梯田

文章来源|《健康中国观察》2022年第二期