胃病绝对榜上有名。 毫不夸张地讲，胃病成为了困扰我们的，特别是年轻人的重大问题： 譬如慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)，一种由多致病因素引起的消化系统慢性疾病。其发病机制目前尚不清楚, 初步认为与幽门螺旋杆菌 (Helicobacter pylori, Hp) 感染、免疫因素、年龄、十二指肠液返流、家族遗传史等有关。国内有调查显示,CAG的检出率约占胃镜检查的7.5%~13.8%, 且多集中福建、黑龙江、广西等省区[1][2]。 再比如消化性溃疡（peptic ulcer , PU），它指胃肠粘膜发生的炎性缺损，通常与胃液的胃酸和消化作用有关。PU 是一种全球性常见病，男性多于女性，可发生于任何年龄段，估计约有 10% 的人其一生中患过本病；其中十二指肠溃疡的患病率约为胃溃疡的三倍，而十二指肠溃疡正是多见于年轻人的胃病之一[3]。 这里的胃病之所以要打引号，因为实际生活中，它并不是一种诊断明确的临床疾病，而是包含消化性溃疡、胃肠功能紊乱、轻胃瘫、神经官能症乃至精神疾病的一系列健康问题，而它们在生活中往往以胃病的形式表现。 或者说，生活中很多时候我们口头称呼的胃病，更多不是确切的病症，而是主观上的胃不适、胃难受。 就拿胃神经官能症来说——这是一种功能性疾病，精神过度紧张、长期失眠、遭遇意外之类的情况不仅能让人心烦意乱，还能让人胃烦肠乱，主要表现包括胃痛、腹胀、口苦、口臭、失眠、精神涣散、心悸胸闷、健忘、头痛等全身性症状。患者的不适感很明显，到了医院却又查不出什么器质性的病变，非常痛苦。 要知道，胃肠道是机体内唯一由中枢神经、肠神经和自主神经系统共同支配的系统，各种致病因素可通过胃肠道局部引起神经和肌肉的功能改变,或作用到肠神经,进而引起胃肠道动力的变化。动物和人体研究已经显示，应激和负性情绪反应可引起中枢神经系统神经递质释放的变化，从而导致胃肠道内脏感觉和运动功能的改变[4]，之前我们曾经介绍过一种脑肠轴学说：中枢神经可通过接收的信息影响胃肠道的感觉、运动和分泌；内脏的效应也可影响中枢神经的痛觉、情绪和行为。一言蔽之，神经中枢与消化系统是密不可分的。而这与中医里胃与心，子与母的荣损观念，以及胃心同治的思路颇有些相近。 除此之外，食物过敏也可导致全身各处黏膜包括胃肠道黏膜内炎症细胞浸润和活化，造成胃肠高度敏感状态。所以合理饮食对消化系统健康同样极其重要。金时族 暂不论具体的疾病分类分型，这类胃病的成因，排除遗传、环境问题，绝大多数，还是经年不良的饮食、生活习惯造成的。 早中晚一日三餐，简简单单的按时吃饭四个字其实有着实际的养生价值，刚好合上了胃肠蠕动、排空的周期以及胰岛素分泌高峰，为人体活动提供充足的能量。然而规律作息说起来容易做起来难，我们年轻人心里苦啊！谁不想按时恰饭，可总有各种事情阻挡在我们与香喷喷的饭食之间，比如要修改六十次的标书，一不小心开过饭点儿的会议… 还有许多年轻人被迫修仙熬夜，熬不下去的时候就来一顿抚慰心灵的夜宵——心灵确实好受点了，胃肠只想破口大骂：你加班就算了，怎么我也跟着加班啊？！ 大家都是为了生存无奈熬着——以伤胃为代价。 熬来熬去，胃上真出了毛病，就变得更痛苦了。大家想必都听过胃病往往跟一辈子的说法：今天去医院治好了，没过几天又开始难受，需要长期的药物治疗。此后每一年吃下去的胃药，都是在偿还年轻时候熬的每一次夜、错过的每一顿正餐，以及凌晨时分吃下的每一顿烧烤… 除了按时服药，胃病患者还必须注意忌口：辛辣的不能吃，寒凉的不能吃，刺激性食物都不敢碰，吃太少或者吃太多也容易引起胃不舒服…说多了都是泪，胃病就是这样，让人防不胜防而又烦不胜烦。 都说治已病不如治未病，考虑到自己的健康，在酿成大错之前加以调养才是明智之举——哪怕只是轻微的不适，也不能掉以轻心，这可是身体为你敲响的警钟。对于已经不幸中招的病友来说，养胃和治病之间也并不冲突，反而大有裨益。 给饱受胃肠之苦的人支点招吧： 1） 正规的胃肠道用药 胃病的常规用药大致包括抑酸药，胃黏膜保护药，促胃动力药等几类。 抑酸药包括上面提到的PPI和组胺H2受体拮抗剂，适用于直接损伤因素为胃酸及胃蛋白酶的疾病，例如胃食管返流病，通过抑制胃酸生成缓解症状。促胃肠动力药则可通过改善食道蠕动功能、促进胃排空，改善胃肠道的状态。 而胃黏膜保护剂可以增强胃黏膜保护能力, 加速胃黏膜修复速度, 在胃肠道疾病治疗中有着不可替代的地位。由于Hp能够定植于胃黏膜表面,其所释放的毒素会引起胃黏膜一系列损伤。多项研究也显示,联合胃黏膜保护剂疗法相较于标准三联疗法,其Hp根除率更高[6][7]。 传统胃黏膜保护剂主要包括前列腺素及其衍生物、铝剂、铋剂三大类，现在还开发出了多种新型胃黏膜保护药 [8]。在胃粘膜保护这块，其实祖国医学的中成药材，也有很不错的效果——譬如党参、白术、玄参等中药成分金时族，其对胃肠道的保护作用已经得到了现代药理学的证实。 就拿新三九胃泰的主要成分之一党参来说，它不仅可以增强机体的免疫功能，还能通过增加前列腺素含量、清除氧自由基等过程，使胃粘膜粘液增加，促进表面活性磷脂的释放，调节胃部血流量，保护胃黏膜屏障，加速胃粘膜修复[9]。 而白术可以促进胃粘膜细胞 DNA 合成及增殖作用, 从而增强胃粘膜修复功能, 加速慢性胃炎、胃溃疡的愈合[10][11]。此外，山药、玄参、北沙参、黄精也具有增强机体免疫、修复胃粘膜，增强胃粘膜屏障、增强胃动力的药理作用。（本文仅供参考，就医/用药请前往医院寻求专业医生指导） 上文中文献里提到的养胃舒颗粒，aka新三九胃泰，它的主要成分就包括了这些中药。还有临床试验对它治疗慢性胃炎的效果进行了评估： 其中对照组是口服奥美拉唑肠溶胶囊，观察组在对照组基础上口服养胃舒胶囊，随访半年后得出结论：观察组有效率为90.0%, 对照组有效率为55.0%, 观察组临床疗效显著优于对照组 (P<0.05)，非常nice。 服用西药的同时佐以新三九胃泰，或者在轻度胃不舒服的时候采用中成药调理是很有价值的，温和养胃，不妨考虑一下！ 2） 幽门螺杆菌的联合治疗 幽门螺杆菌是寄生在人体内最常见的细菌病原体之一，世界有多半人口受到过幽门螺杆菌的感染。科学研究已经证实，这种细菌感染会引起慢性胃炎、胃溃疡和胃萎缩，与胃癌的发生有明确的相关性。有胃病症状的人第一次去门诊，医生往往会让你去做个幽门螺旋杆菌的检测，看看呼气试验是不是阳性。 好消息是，Hp感染是可以被根治的,首次治疗根除率可达到80%～90%,且复发率较低[5]。三联疗法和四联疗法是我国Hp感染的主要治疗方案,标准三联疗法由质子泵抑制剂(PPI)+2种抗生素组成,具体为PPI+克拉霉素+甲硝锉或者阿莫西林。考虑到逐年进展的耐药问题，又出现了四联疗法，即在三联疗法基础上增加铋剂，这种疗法在临床上同样获得了较为满意的治疗效果。 所以呢，彻底消灭幽门螺杆菌并非难事，及时而有效地用抗菌素杀灭幽门螺杆菌，对预防和控制胃病发展有重大意义。 3）规律作息很重要 俗话说胃病三分治七分养，合理的药物治疗还要搭配日常养护才能达到更好的效果。胃就像一部每天不停工作的机器，为了减少胃黏膜的损伤，保持有节制的饮食是缓解胃病的关键——一日三餐定时定量，乖乖遵守生物钟的运转法则。入睡前两三个小时最好不要吃东西，否则容易睡不着，所以固定用餐时间还有利于调整睡眠，说不定睡眠问题也一起解决了呢~金时族 4）放轻松——胃病也可能是心病 不是开玩笑，有一种病叫你觉得自己有病——这种病的学名叫做疑病症。在网络飞速发展的现下，人们格外容易获取疾病的相关信息，登上头条的又往往是一些疑难重症，引得众人对号入座，产生一种不必要的健康焦虑：呔，这症状说的不就是我吗！我是不是病了？ 怎么说呢，有不舒服是得去医院看看，但如果被网上冲浪蒙蔽了双眼，产生太多不必要的担忧，反过来给自己下了心理暗示，带来一种生病的错觉…这不是没病找罪受嘛。所以不要疑心太重，对于这样的患者，不焦虑有时比吃药还要有效。 最后，胃病几乎都是忍出来的，一次次胃痛时忍忍就过了，一次次不在意身体的信号，缺乏系统正规的治疗是老胃病的常见原因，所以请大家有胃肠问题，除了日常保健、勤加预防外，还要积极去医院诊治。 参考文献： [1]王亚杰,国嵩,杨洋,从禹,魏玮.慢性萎缩性胃炎的流行病学及其危险因素分析[J].中国中西医结合消化杂志,2019,27(11):874-878. [2]王暖凤,初海坤,黄树民,徐亚军,方今女.慢性萎缩性胃炎患者临床流行病学分析[J].中国公共卫生,2017,33(07):1109-1111. [3]内科学 第九版 人民卫生出版社 [4]Geeraerts B, Vandenberghe J, Van Oudenhove L, et al. Influence of experimentally induced anxiety on gastric sensorimotor function in humans [J]. Gastroenterology, 2015, 129(5);1427-1444 [5]吴林苗,江剑平.幽门螺杆菌致病机制及其治疗方式研究进展[J].保健医学研究与实践,2021,18(04):144-148. [6]KIM HW,KIM GH,CHEONG JY,et al.Helicobacter pylori eradication:a randomized prospective study of triple therapy with or withoucabet sodium[J].World Journal of Gastroenterology,2008,14(6):908-912. [7]WANG Y,WANG B,LV ZF,et al.Efficacy and safety of ecabet sodium as an adjuvant therapy for helicobacter pylori eradication:a systematic review and meta-analysis[J].Helicobacter,2014,19(5):372-381.D0l:10.1111/hel.12136.金时族 [8]陈建民,任建林.胃黏膜保护剂临床应用进展[J].世界华人消化杂志,2005(21):2620-2622. [9]刘良,王建华, 侯宁,等. 党参及其有效成分抗胃粘膜损伤作用与机制研究——Ⅴ、党参部位提取物Ⅶ-Ⅱ对胃组织内前列腺素含量的影响[J]. 中药药理与临床, 1990(3). [10]王华新, 刘文娟. 白术在胃肠道疾病方面的药理与临床应用[J]. 时珍国医国药, 2007, 18(011):2847-2848. [11]祝金泉, 张焜和,黄德强,等. 白术对胃粘膜上皮细胞功能作用的实验研究[J]. 中国内镜杂志, 2003, 9(002):15-17. [12]陈光敏.疑病症的鉴别诊断模式[J].医学理论与实践,2011,24(17):2060-2062. [13]李兰涛,曹丽.三联疗法联合温胃舒根除幽门螺杆菌治疗胃溃疡的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,3(20):82-83.
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