疾病的本质到底是什么？

金时族jinshizu.com首先金时族jinshizu.com我们来了解一下自然界的一个最基本的原理，就是结构与功能相统一的原理。我们人生活在物质世界和精神世界两个世界之中，结构与功能相统一指的是物质世界。

两句话：第一句话叫结构决定功能，第二句话叫功能反映结构的状态。

什么叫结构决定功能？

就是有什么样的结构，就有什么样的功能；

有类似的结构就有类似的功能；

有一模一样的结构就有一模一样的功能，这个就叫结构决定功能。

这个原则是我们认识疾病本质的基础。

举个例子，比如我们有时候在外面吃饭，经常会用到一次性的筷子，那么一次性筷子有时候打开以后，这双筷子就变形了，严重变形。我们一般会要求服务员换双筷子。大家有没有思考过我们为什么要求服务员换双筷子？是因为这种筷子夹菜不好使，不好用。但是我们换筷子的时候并不是因为菜上齐了，金时族jinshizu.com我用这双筷子夹菜夹不住，要求换筷子的，而是不用上菜，我只要看到筷子它的结构变形，我就知道这双筷子夹菜一定不好使。也就是说我只要看到一个东西的结构发生变化，那么我就知道它的功能一定发生变化，这种完全是逻辑推理出来的。

第二句话叫功能反映结构的状态。

就是一个东西的功能发生变化了，那么它背后的结构是100%的发生变化了。

比如说现在我们家里面都有很多家用电器，比如说冰箱、洗衣机，包括空调，经常会出现东西坏了，什么叫坏了呢？它的功能丧失了，比如说冰箱制冷的功能丧失了，我们叫冰箱坏了，比如说空调该加热不加热了，我们叫空调坏了，洗衣机该旋转不旋转了，我们把它叫成洗衣机坏了，所以所谓这个东西坏了，就是它的功能丧失了。

那么人为什么会生病？生了病之后，医院是怎么治疗的？首先我们来了解一下什么是看病？

任何人到任何医院找任何医生看病，只看两部分内容，第一部分，看你是什么病，也叫发现问题，发现问题学术上就叫诊断。第二部分看下一步怎么办，寻求解决方案，在医学上又叫治疗。

一个是发现问题——诊断

一个是解决问题——治疗

医生是怎么诊断患者身上的疾病的？医生见到的患者，医生要诊断患者身上的疾病，那么它首先一定要采集患者身上的信号。第一句话基本上就是问：怎么了？你哪儿不舒服？他是重点问我们身体哪个结构不舒服，是问结构的。

但是作为患者我们一般都怎么回答的？说我十二指肠球部不舒服，或者我的左侧的输卵管堵了，有没有这样回答具体结构的？几乎没有一个患者是这样回答的。

患者一般都怎么回答的呢？绝大部分都回答，我哪地方疼，我哪地方痒，我哪地方难受，我最近的食欲怎么样？金时族jinshizu.com我最近的大小便的习惯怎么样。

医生重点问的身体的结构的变化，而患者回答一大堆生理功能的变化，这是一个最典型的所答非所问。

大家试想一下两个成年人对话，如果不是发生在医生办公室场景，如果发生在大街上两个人对话，如果一个人问另一个人，你觉得昆明怎么样？他回答说我刚吃过饭，你会不会觉得对面这个人一定是个傻子，对话是没法进行下去的。

但是在医生办公室医生问患者身体的结构，患者回答身体的功能，虽然驴唇不对马嘴，但这个对话可以照样进行下去。

没有一个医生纠正患者说你回答错了，是因为医生问结构患者回答功能，因为结构和功能是统一的就是他俩是一回事，所以患者回答什么都没关系。

因为在医生的脑海里面已经把它们统一起来了，因为医生是个专业人士，他上医学院的第一节课，金时族jinshizu.com就学结构与功能相统一这个概念。那么这个过程一问一答医生问患者答，不停的采集信号，在脑海里面不停的做匹配。这个过程就是医生诊断患者疾病的过程，大概就了解你是哪个组织器官有毛病了。

如果一个医生完全靠经验诊断疾病，这个结论极易容易发生误差。

所以医生经验诊断之后，为了消除经验的误差，在建议患者再做更多的其他的检查，来矫正一下经验误差。

第一大类就是仪器的检查，比如说 B超、CT、X光、核磁共振，包括内窥镜的造影，这都叫仪器的检查。

额外补充一下，医院的所有的仪器检查都是检查身体结构变化的，除了仪器检查之外，剩下的所有检查都叫生化指标的检查。大家最熟悉的就是抽血检查，检查血液里面成分的变化，还有尿液、大便、痰液、精液等等。

生化指标检查也是检查身体结构变化的，也就是说医院的所金时族jinshizu.com有检查都是检查生理身体结构变化的，因为人的生理功能是不能被检查的，不仅人的生理功能不能被检查，任何东西的功能都不能被检查。

这个观念对很多人来讲的话是一个颠覆性的观念

举个例子，肝功能检查。肝脏有两大生理功能，一个是代谢，一个是解毒，所谓的代谢，就是我们从外界摄入的各种各样的食物，它要变成我们自身的营养物质，要经过肝脏这个组织器官代谢。

肝脏的第二大功能是解毒功能 ，因为我们跟外界不停的进行物质交换，物质交换的时候以食物作为载体，里面可能有大量的农药、化肥这些东西会伤害我们的身体 。肝脏出了代谢之后还要进行解毒，把我们身体保护起来，所以一个人到医院做肝功能检查的时候，检查的是肝脏的代谢功能怎么样，检查一下肝脏的解毒功能怎么样。理论上，让你吃点东西，看能金时族jinshizu.com不能变成你自己身体的一部分，就知道你的代谢功能怎么样了，让你吃着有毒有害东西，看你能不能活下来，能不能中毒，就知道你肝脏的解毒功能怎么样了，这才是真正的肝功能检查。

但是实际上我们到医院做肝功能检查的时候，没有任何人是这样检查的，都是抽血检查。他检查的不是肝功能，而是检查的血液中的转氨酶指标。

以转氨酶来代替肝功能检查的时候，它理论上讲应该把干细胞拿出来，看一看里面有多少转氨酶，但是实际上医院不是这样检查的，都是抽到患者的外周血。从胳膊上抽一管子血出来，看里面转氨酶有多少。当一个人从外周血来检测转氨酶的时候，转氨酶的正常值应该多少？应该是0。为什么是0？

大家试想一下转氨酶都在肝细胞内部，你在这抽外周血，这两个地方八竿子打不着，这里面怎么可能有转氨酶？所以金时族jinshizu.com它的正常值就应该是0。但是实际上当我们到医院检查身体的时候，假设你以转氨酶来代替肝功能检查的时候，没有一家医院给的转氨酶的正常值是0的，都给一个范围，大概是0~40左右的范围，是因为我们肝脏组织非常大，我们内脏里面最大的组织器官，我们的肝脏它有n多个肝细胞组成的，所以即使这个人没有任何肝病，每时每刻总是有个别的肝细胞自然衰老死亡。

当肝细胞自然衰老死亡的时候，肝细胞就会破裂，肝细胞破裂，那么里面的转氨酶就会泄露出来，泄露出来的转氨酶就有一部分会进入到血液循环，因为血液是在全身循环的，所以你在哪地方抽血就可以探测到这部分转氨酶。泄露出来转氨酶不会特别多，所以一般不超过40个单位。但是如果一个人通过抽血这些检测他的肝脏的转氨酶，发现转氨酶的值1300多，甚至更高，就说明金时族jinshizu.com转氨酶就不是正常细胞衰老死亡泄露出来的，一定有大量的肝细胞受损，才会泄露出来，那么多种氨酶所以通过转氨酶这个指标就反映了肝细胞结构的变化，而肝细胞结构变化是一个非常微观结构的变化。

目前的医学的技术，包括CT ，B超，核磁共振是探测不到的，我们只能用更敏感的这些生化指标来反映它。

所以转氨酶的指标的升高反映了肝细胞结构变化，所以它仍然是检查身体结构变化的，这是检查微观结构变化，我们把它描述成肝功能的变化，是经过逻辑推理推出来的，仪器检查检查身体结构大家容易理解，生化指标检查也是检查结构的，这样表达起来是不是就清楚了很多？

当医生给患者开了一大堆检查单之后，患者拿着检查单子离开医生办公室的时候，医生一般在后面会再交代一句，检查结果都出来之后，让你再回去找医生。金时族jinshizu.com医生第一步工作就是给患者诊断疾病，因此他要等着一大堆检查报告出来以后，才会给患者诊断疾病。而这一大堆检查报告不管是仪器检查，还是生化指标检查，都是检查身体结构变化的。

医生对疾病的诊断一定是依赖身体结构的变化，那么什么叫疾病的诊断呢？对检金时族jinshizu.com查出来的身体结构变化进行一番科学的描述，就叫疾病的诊断。

举几个常见的例子，大家看医院是不是这样诊断疾病的。这个表格分两栏，左边那一栏就是疾病的科学名称，那么右面这一栏是描述的结构发生了什么变化。比如说胃溃疡，是一个疾病的名称，溃疡表述胃这个结构发生了溃疡结构变化，比如说甲状腺结节，那么甲状腺是结构，结节是结构变化，比如肾结石，那么肾是结构，结石是结构变化，所有的疾病都是这样描述的，所有的疾病的诊断都是对检查出来的身体结构变化进行一番科学的描述。

明白这个概念之后，疾病的本质到底是什么呢？疾病的本质很简单，就是身体的结构发生了变化。病是症的基础，症是病的表现。一个人有了高血压，背后一定有个病，如果血糖高的话一定有个病，因为它都是症状背后100%都有病。

疾病它是怎么来的呢？身体的结构为什么会发生变化呢？首先身体它不可能无缘无故发生变化，所以身体的结构变化一定有病因的因果关系。

疾病的本质是身体结构的变化，但是身体结构不会无缘无故发生变化，它一定有原因，这个原因就叫病因。

病因和身体长期相互作用，就会导致我们身体结构的变化。由于结构决定功能，所以生理功能变化就会表现出来。那么生理功能的变化，也把它叫成临床症状，这种变化让人很不舒服，这时候人就觉得自己生病了，但什么病不知道，金时族jinshizu.com就才找医生去了，逻辑关系是这样的。

所以总结一下什么是疾病？疾病是在病因作用下导致的，身体的结构发生了变化，进而引起的生理功能的变化或丧失，就叫疾病。

疾病就是这样的一个逻辑关系，通过图片的这个疾病的发生发展，我们发现是从左向右进行的，但是我们作为一个患者到医院看病的时候，是从右向左进行的，而疾病的发生与发展是从左向右进行的，也就是说生病的过程和我们到医院看病的过程是完全相反的。

这个给我们什么启发呢？一定要把重点放在预防，也就对病因的控制，一个人不可能突然血管就堵了90%以上，不可能肿瘤就全身转移了，这些事情不可能一夜之间发生的。 通过这张图，一定要形成一个概念，疾病它是一个逐渐发展的过程，但是量变到质变，变成我们的典型的临床症状，可能是一夜之间的事。

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