通常，肥胖的男性可能更容易出现性功能减退，肥胖导致性功能降低的可能原因：过度肥胖，血脂升高，影响了肝脏的各种代谢功能，对雌激素的灭活能力降低；同时脂肪内含有芳香化酶使雄激素转化为雌激素的作用增强，使血中雌激素的水平增高，雄激素水平降低；另外，肥胖者常常缺乏锻炼，易疲劳，易合并心血管疾病和代谢性疾病，这些情况都可能在一定程度上影响男性的正常性功能，成为性功能减退的因素。
女性不仅比男性容易肥胖，而且女性肥胖所造成的危害，也要远远超过男性。肥胖对女性性功能的影响也相当大，肥胖会使卵巢发育异常、排卵出现障碍，并且会显著地影响女性的月经周期和生育。可见，人体脂肪过多，不论男女都会更容易出现性功能障碍。
另外，除了生理上的原因外，肥胖还常会引起一些心理问题，这些问题同样可能潜在地影响性生活。许多肥胖者在体像和信心上存在问题，个人社交上的不成功，以及抑郁的增加，这些都可能与肥胖者缺乏自信能力有关。国外的一项调查也证实，多数超重或肥胖者都对自身的性能力不自信，超过70%的肥胖人群认为，难以与异性交往、性生活不满意是影响其生活质量的一个重要方面。
过于肥胖的病人，性交时可能发生不便，这时就要靠适当调整性交体位来解决。一般来说，如果男方胖，可以考虑女上位（可在男性臀部下方垫个枕头，有助增加刺激的强度）或坐位；如果女方胖，则可以考虑男上位（可在女性腰下垫个枕头，使插入更深、更充分）或后位（可在腹部下垫个枕头，以支撑体重）；如果一对都是大胖子的话，可以考虑侧位。以上仅仅是个建议，其实肥胖者的性爱姿势也可以多种多样，应该尝试各种性爱体位，找到合适双方的。可见，胖人一样能够享受到美好的性生活。
尽管如此，肥胖可能有时候还是会成为夫妇争吵的导火索，因此对肥胖夫妇的一方或双方进行有效的减肥，对消除潜在的问题和矛盾是有益的。因此，只有正确认识，理解和解决这些问题，才能使肥胖者性生活中存在的不满意问题得到较好的解决。
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