我们常说年纪大了，眼花耳聋。然而，耳聋仅仅是耳朵听不见了吗？今天我们来聊一聊老年性听力损失到底是什么，怎么引起的，会造成什么影响以及我们能做什么。
01什么是老年性听力损失
老年性听力损失的特征为高频听力下降，常伴有言语识别率下降，并且有可能在40岁就开始出现。
老年性听力损失的发生几率随年龄的增长而增加，在70岁以上群体中发病率约71%(Action on Hearing Loss，2015)。
02什么引起老年性听力损失
外周听觉系统的感觉、代谢或神经的退行性变都有可能引起老年性听力损失。
感觉功能退化：
耳蜗中的毛细胞（其中内毛细胞负责神经电信号传导）随着年龄的增长逐渐退化、萎缩。萎缩由耳蜗蜗底【负责高频感受】开始，随着时间的推移发展至蜗顶【负责低频感受】。
代谢功能退化：
位于耳蜗外壁，负责耳蜗代谢的毛细血管随着年龄的增长，其结构与代谢功能随之退化，使整个耳蜗都受到了影响。
神经功能退化：
螺旋神经节细胞是外周听觉系统到中枢听觉系统的神经通路中的第一个传入神经元。螺旋神经节细胞的退化也会造成老年性听力损失。
图A为耳蜗俯视图，蜗底（Base）为高频感知部位，蜗顶（Apex）为低频感知部位
图B为耳蜗刨面图，展示了耳蜗中容纳内、外毛细胞的组织—柯蒂氏器，其中内毛细胞负责将机械信号转换为电信号，刺激下方的螺旋神经节细胞。
03老年性听力损失只是耳朵听不见了吗
听觉感知不仅涉及外围听觉和声音的转导，还涉及听觉信息的解码和理解，这发生在较高的脑干和皮层区域。
由于年龄导致的脱髓鞘问题，使脑干神经功能下降。
图（a）为10根听神经同时放电所产生的神经电位；
图（b）为1根听神经放电产生的神经电位
听觉皮层中，解剖学证据表明长期的听力损失与听觉皮层间灰质的减少、脑容量出现加速下降可能存在因果关系。
并且，在听损个体中，支持言语感知的皮层网络组织也发生了变化。有证据表明，老年性听力损失不仅影响听觉大脑区域，还影响非听觉区域。这是因为非听觉区域可能会被上调以支持听力损失后的语音感知。这种建议的资源重组可能会导致认知和神经功能的并发症。
有学者提出老年性听力损失中受损的听觉处理会导致更费力地聆听，这会耗尽可用于聆听和非听觉认知功能的有限资源能力。
04老年性听力损失会造成什么
其表现为一系列功能障碍，影响整个听觉系统—外周与中枢听觉系统。
导致沟通困难、孤立和认知功能下降，这可能进一步造成认知障碍、抑郁、拒绝社交等问题。
05我还能做些什么jinshizu.com
听力损失已被确定为痴呆症和认知能力下降的最大可改变风险因素，及时的听觉干预是必要的。
沟通困难、孤立、认知功能下降、认知障碍、抑郁、拒绝社交等问题是由于听觉系统接受不到足够的声音信息而导致的。
及时验配助听器来对声音信息进行补偿，但不能盲目的对声音进行补偿。除了正常的声音增益，需要通过研究得到大脑处理声音信息时需要的关键声学信号，对其进行进一步处理放大，让大脑能够完成脑聆听，保持活力。
文章来源：Demant培训部
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