骨化三醇到底是什么？能不能补钙？长期服用，副作用很大吗？

随着社会人口老龄化的加重，我国骨质疏松症的患病率也在连年增加。骨质疏松症是一种以骨密度降低、骨质量下降为特征的全身性骨骼疾病。患上骨质疏松症的病人，发生骨折的风险会大大增加，而骨折是导致老年人寿命缩短的高危因素之一。很多老年人都是在骨折之后，因为长期卧床而导致各种并发症，最终去世。

很多老年人在到了一定年龄之后，就会出现身高缩水、驼背、全身骨痛等情况，这可能就是骨质疏松导致的。很多确诊骨质疏松的患者，在日常用药中都会有骨化三醇的身影，那么，你知道骨化三醇到底是什么吗？

骨化三醇其实就是维生素D

近年来的研究显示，维生素D是调节钙磷平衡、调控甲状旁腺激素、影响骨转换、调节骨骼细胞的重要物质，其在骨质疏松症的病理生理机制中发挥着重要的作用。

在骨质疏松症的防治中，普通维生素D是维持骨骼健康的重要营养素，而活性维生素D是防止骨质疏松症的有效药物。骨化三醇就是活性维生素D的其中一种。

很多人都知道，晒太阳可以补钙。其实就是晒太阳会增加体内维生素D的含量，从而促进钙的吸收。

人体的皮肤在紫外线的照射下，会以胆固醇为原料合成普通维生素D。普通维生素D在肝脏和肾脏中羟化酶的作用下，进一步羟化成具有活性的1，25 双羟维生素D3，而1,25双羟维生素D3就是骨化三醇。

骨化三醇可以与多种靶组织中的维生素D受体结合，发挥重要的生理作用。

钙的吸收，基本都是在小肠内完成的，也有少部分钙会在肾内经过重吸收作用被吸收。骨化三醇不仅能够调节肠道中钙结合蛋白，促进肠钙吸收，还能作用于肾小管，促进肾脏对钙离子的重吸收，对于维持钙离子的平衡具有重要作用。

并且，骨化三醇还可以作用于成骨细胞和骨细胞核的维生素D反应元件，调控骨钙素、低密度脂蛋白受体相关蛋白5等多种蛋白的表达，对于骨转化和骨骼的矿化具有重要调节意义。

此外，骨化三醇还可以直接作用于甲状旁腺的维生素D受体，从而抑制甲状旁腺素的生成。进而调节机体的骨代谢，提高骨形成效率，增加机体骨量，以达到改善骨质疏松、降低骨折发生几率的目的。

人体运动的完成不仅要靠骨骼，还与肌肉有着紧密的关联。骨骼与肌肉相邻近，它们之间还会通过复杂的内分泌、旁分泌和力学调控机制相互影响。

有研究表明，维生素D对于人体肌肉也有着重要的作用，骨骼肌也是活性维生素D的靶器官。维生素D可以通过作用于肌肉上的维生素D受体来调控肌纤维的表达，不仅会影响肌肉量，也对肌肉功能具有重要的调控作用。

由此可见，骨化三醇作为活性维生素D的一种，是调控骨骼和肌肉的重要内分泌激素，jinshizu.com对于人体的运动功能和生活质量，发挥着重要作用。

既然骨化三醇的作用效果这么多，是不是适合所有人服用呢？

哪些人适合服用骨化三醇？

骨化三醇的主要作用是通过与作用部位的受体结合，来促进肠道对钙的吸收和肾小管对钙的重吸收，并且直接抑制甲状旁腺激素和合成和分泌，从而调节骨代谢，促进骨形成。

另外，骨化三醇是内源性物质，还具有阻断癌细胞生长的功能，同时也具有广泛的免疫调节作用。但是骨化三醇也不是每个人都适合服用的，它作为临床药物是具有明确的适应症的。

首先就是骨质疏松患者可以服用骨化三醇。骨质疏松发生的原因主要是钙流失过多或者钙吸收不足，是一种常见的老年性疾病。目前，骨化三醇已经成为骨质疏松的预防和治疗的基础药物。

骨质疏松大致分为老年性、绝经后和继发性。老年性骨质疏松的主要原因是，随着年龄的增长，肠道双羟维生素D受体减少，亲和力下降，体内的骨化三醇水平下降。

另外因为肠道钙吸收的减少，血钙水平降低，进而刺激了甲状旁腺激素水平的上升，促进了骨吸收，更易发生脆性骨折。老年性骨质疏松患者每日口服骨化三醇，同时摄入适量的钙，可以起到有效的治疗效果。

绝经后的骨质疏松主要是由于雌激素的缺乏，导致了破骨细胞过于活跃，进而引起骨的破坏增加，骨形成相对减少。另外，雌激素的减少还有可能导致肾脏中羟化酶的活性减弱，难以转化成骨化三醇，从而降低肠道对钙的吸收能力，最终引起骨质疏松。

绝经后骨质疏松患者不仅要服用骨化三醇，还需要同时联合抗骨吸收的药物，例如雌激素、双磷酸盐、降钙素等。

继发性的骨质疏松主要是由于全身骨骼的病变引起的，而活和性维生素D的特点恰好就是在于治疗全身性的骨骼，因此是比较适合治疗继发性骨质疏松的。

骨化三醇对于肾性骨病也有很好的效果。肾性骨病也称为肾性骨营养不良，是由慢性肾衰引起的肾脏功能减退，从而导致肾小球严重破坏。肾小球一旦受到破坏，就容易造成钙、磷和维生素D代谢性障碍，继发性甲状旁腺机能亢进和酸碱平衡紊乱等情况，最终引起骨病的发生。

肾性骨病进展缓慢，一般发现时已是晚期，主要以骨痛、骨折和骨变形为主要临床症状。骨化三醇具有促进钙盐沉着和肠钙吸收的作用，还可以直接抑制甲状旁腺素的合成与分泌，从而调节骨代谢，抑制骨破坏。目前，骨化三醇已经成为了治疗肾性骨病的一线药物。

对于老年人身上经常出现的jinshizu.com骨关节炎，骨化三醇也有一定的治疗效果。骨关节炎是由于关节软骨退变和磨损而引起的关节腔炎症，而关节软骨的退变和金属蛋白酶的活性增高密切相关。骨化三醇可以抑制金属蛋白酶的生成，减少关节软骨的变形和退变。

另外，前列腺素也是关节软骨机制破坏的主要炎症因子，骨化三醇可以有效抑制前列腺素E2的生成，以减少其对关节软骨的损伤。直接补充骨化三醇等活性维生素D，可以有效防治骨关节炎的加重，并且没有严重的胃肠道副作用，比较安全。

另外，骨化三醇对于佝偻病、甲状旁腺功能低下、银屑病等疾病都有着治疗作用。随着近年来对骨化三醇研究的深入，学者们发现它的应用前景越来越广泛。有的人可能就会问，骨化三醇作为临床上被广泛应用的活性维生素D，会存在副作用吗？长期服用会不会对身体健康造成损害？

长期服用骨化三醇会有副作用吗？

一般来说，骨化三醇引起的不良反应很少，只要按照医嘱服用，基本上不会出现严重的副作用。

如果长期大量服用骨化三醇，过量的钙不会被吸收，就可能会引发高钙血症。高钙血症是指血清钙离子浓度的异常增高，为一种全身性疾病，其临床表现可以涉及多个系统。患者可能会出现厌食、恶心、呕吐、乏力、多尿、嗜睡、神志不清甚至昏迷等症状。如果患病时间过长，还有可能在组织内发生钙的沉积，例如结膜、关节周围的沉积或者肾结石。

需要注意的是，骨化三醇对于肠道、肾脏和骨骼中磷的转运也能起到作用，所以，需要根据血磷浓度来调整磷结合剂的用量。当高血钙和高血磷同时存在时，可能会引起软组织的钙化，通过影像学检查可能会在局部组织发现钙化灶。

对于肾功能正常的患者来说，长期的高血钙可能会合并血肌酐的升高。血肌酐的浓度主要是由肾小球的滤过能力来决定的，当血肌酐升高时，可能表示着滤过能力的下降，这也就意味着肾脏可能受损。当肾功能正常的患者服用本药时，需要预防脱水，注意及时补充液体。

另外，骨化三醇的安全性在妊娠或者准备妊娠的妇女中尚未得到肯定。所以，在使用本药时应该考虑到该药对于母婴可能会产生的潜在风险。当患有甲状旁腺功能低下的孕妇使用本药治疗时，应在哺乳期减少剂量，并严格监测血钙。

医生建议

总的来说，骨化三醇是防治骨质疏松的重要药物，具有很好的治疗效果。老年人因为皮肤合成维生素D的能力下降，肾脏的羟化能力及消化道的吸收能力减弱，都会使维生素D缺乏在老年人中比较常见。而骨化三醇等活性维生素D不需要经过肾脏羟化就具有活性，所以更适合老年人或者肾功能减退的患者。

对于明显jinshizu.com缺乏维生素D的老年骨质疏松患者，必要时可以给予普通维生素D，来纠正缺乏维生素D造成的营养不良；同时给予活性维生素D，来发挥治疗骨质疏松的作用。

对于骨化三醇的使用，需要严格遵循医嘱，不要自行盲目服用。如果需要长期服用骨化三醇，需要定期监测血钙、血磷的浓度，并且根据监测结果来调整剂量。

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