老年性关节炎的非手术疗法思路

骨关节病大多病机乃风寒湿热之邪侵袭正气不足，肝肾亏虚之人，致经络阻滞，气血不通，筋骨失养；久则见筋骨挛缩、气血不和，不通则痛。此病乃疑难病症之一，中华大地致力于此之医家不计其数，之中良莠不齐，鱼龙混杂。顽疾岂能朝食药幕痊愈。世间固有妙手回春之良医，效如桴鼓之神药。但遇医者少，得药者寡。病家治病心切，往往辗转于医林之中，品尝在本草之间。求医可谓多矣，尝药可谓众矣。然病依旧，不进就属幸也。病者忧心忡忡，痛苦不堪。终致病机错综复杂，虚实互见，寒热同呈。加之心理久变。则成顽疾。

脚蹬梆子手拉弦，您听我唱段老来难。千般难，万般难，你听我从头说一番。耳聋难与人说话，岔七岔八惹人烦。伸腿睡，翻身难，浑身疼痛苦难言。盼明不明睡不着，一夜小便七八遍。怕夜长，怕风寒，时常受风病来缠。脚又麻，腿又酸，行动坐卧真艰难。扶杖强行一二里，上炕犹如登泰山。老人苦，说不完，人人都有老来难。几十年前，一曲《老来难》唱哭了亿万人。之所以老来难，主要是身子骨不硬朗了。

人过半百，筋骨自衰。为什么筋骨会衰老。中医讲肾主骨，肝主筋。中年后随着年龄的增长，人体的肝肾均会出现衰老的现象，随之而来，筋骨的疾病也就会找上门来。常出现的症状就是腰膝酸软，腿脚不便。国人都会作出正确的自我诊断：那是肾虚，需喝汇仁肾宝，喝了它，我好他也好。但现实是许多人没有喝汇仁肾宝，好也好不起来。主要原因是药物价格不合适，一般人不舍得吃。汇仁肾宝（蛇床子、川芎、菟丝子、补骨脂、茯苓、红参、小茴香、五味子、金樱子、白术、当归、覆盆子、制何首乌、车前子、熟地黄、枸杞子、山药、淫羊藿、葫芦巴、黄芪、肉苁蓉、炙甘草。）的处方确实挺好。更前期前后的男女可以服用，强身壮体的功效肯定很好。年轻人千万别喝，喝了这类药后，肝肾会更虚，身体会搞垮，原因你懂的。同样是人，为什么有些人能服用，而有些人不能呢？医圣仲景先师确立的原则：辨证论治。

老年性骨关节病是常见病，特别是膝关节。60岁以上的老人几乎80%以上患有该病。主要的外部病因就是过劳。城市人崇尚生命在于运动。但劲酒虽好，不要贪杯。运动是一种习惯，很容易上瘾。并非越多越好，过犹不及。各种球类运动、跳跃动作都有可能使关节损伤。临床中见到许多病人均系运动过量所致。运动一定要讲科学，常运动、不过劳、心情舒畅身不老。农村老年患者一般均系体力劳动者，年轻人出去打工了，庄稼活及照顾小孩的工作交给了老人。本该安度晚年的年龄，却被各种压力伺候着。生不容易死非甘。老年骨关节病除适当运动外，可以服用一些补肾壮骨的中药，起到延迟衰老的作用。六味地黄丸是一种不错的选择。金时族

更有一种骨关节炎，命名为自找性骨关节病。经济殷实，儿孙孝顺，但老人却有倔脾气。重体力劳动非要从事，不为钱，只为玩。这类患者需要情感治疗。告知患者身体健康就是对儿孙最大的理解和支持。只要沟通到位，不再从事有损关节运动，很快症状就能控制。老年人需要多关怀多沟通。有些老人由于太孤独，儿孙工作忙，整周不见儿孙面。有时拼命的活动关节，导致关节疼痛，儿孙们围绕其身边为其治疗，那种快乐难以言表，真是痛苦并快乐着。可能这是一种社会病。

关节置换，若家里经济条件较好，年龄达到一定标准，关节疼痛经系统保守治疗无缓解。我建议可以考虑关节置换。钱虽然不是万能，但目前治病离了钱是万万不能，选择何种治疗方法，首先要和钱挂钩。说白了，理智消费，不能盲目跟风。否则，有时候，会生不如死。

门诊一个病人，男性，60岁，膝关节置换术后3年，目前红肿热痛。拍片显示：关节置换后松动。需要入院重新手术。预计手术费用好几万。老年人非得要找当初置换的主刀大夫拼命。这件事情，大夫手术有质量问题吗？没有。老人错了吗？没错。

原来这个病人生活在豫西山区，家里老婆偏瘫，两个儿子弱智，一家人的生活负担都压在他的身上。因常年的劳累患上膝关节骨性关节炎。到医院看病时，遇到一医生，说手术可以治愈该病。农村人实在，想着若能手术治愈后，关节就不痛了，可以再多干些活，种些地，伺候老伴和儿子。咬紧牙关凑足几万元，很快关节就不痛了。从术后片看，医生手术非常漂亮，可以作为膝关节置换的教材片子。老人送锦旗给大夫，美称华佗在世，解我痛苦。老人回家后，关节真的不痛了。拼命劳动，不到三年，关节出现了问题，出现了要找大夫拼命的一幕。

大夫手术很漂亮，构不能医疗事故。关节一般可以使用20年是有条件的，若每天散散步，游游泳，遛遛狗，坐坐公交等等，肯定不至于三年就出问题。老人的家庭条件根本就不适合关节置换，关节融合都比置换强百倍。现在出现问题了，近十万的医疗费用把人卖了也没用。经济条件不允许，家庭条件不允许，我建议最好别置换关节。

另外一个人，关节置换术后感染了，住进我们医院。该患者有医保，家庭条件较好。经花费不少钱后，疾病治愈了。

另外一个患者，没医保，第一次手术费就是5个子女拼凑来的，子女们生活也不富裕。很不幸，术后1年感染，面对高额的手术费。子女们达不成一致意见。只有拖了。患者异常痛苦金时族

关节置换术，首先最好到正规的专科医院治疗。其次，置换的同时，要有足够的经济实力承担万一出现意外后的额外花费。第三，关节置换术后，需要安逸的生活条件作为保障，若仍需从事重体力劳动，建议最好别置换。若没有足够的经济实力，建议老年骨关节病患者还是选择保守治疗。

老年骨关节病患者常合并骨质疏松、高血压、心脏病的疾病。需要在整体辨证的前提下，处方用药，制定功能锻炼处方，对骨关节进行健康管理。防患于未然。

该病属中医痹症、骨痹等范畴。病因主要与肝肾亏虚、累积性劳损、外感风寒湿邪有关。随着对其病因病机、中医症候和流行病学的研究不断发展，学者们发现肾虚血瘀是最基本的证侯。肾虚是发生之本，血瘀是的重要病理因素。同时在临床中发现本病的大部分病例同时兼有滑膜炎症状。国内有学者认为该病的病理生理特点是多见于负重部位的不规则软骨丧失和软骨下骨硬化、囊性变、边缘骨赘、干骺端血流增多以及不同程度的滑膜炎症，有时伴有关节积液。Ayra等在关节镜下对 506例疼痛性膝骨关节炎的滑膜炎等相关病变进行评价和随访，表明滑膜炎是疼痛性膝关节骨性关节炎的普遍特征并可能预测远期的软骨丧失程度。骨关节炎相关的滑膜炎症状是软骨基质降解产物引起的继发性改变，滑膜炎病变在骨关节炎的发生中不是旁观者，而是关节结构破坏的参与者，促进了骨关节炎的病程进展。滑膜炎可以导致关节囊纤维化和挛缩，从而引起疼痛和肌肉的痉挛。滑膜炎是该病的重要病理产物，同时也是致病因素。《医经精义》曰：肾藏精，精生髓，髓生骨，故骨者肾之所合也，髓者，肾精所生，精足则髓足，髓在骨内，髓足则骨强。

中医学认为，肾藏精主骨，肝藏血主筋，精血互化，肝肾同源。肝肾亏虚，肾虚无以主骨，肝虚无以养筋而致筋骨驰纵、膝痛无力；肾虚则精亏，精亏则无以化血，肝无所藏，肝失疏泄，气机失调，气郁不能行血而致血瘀；血瘀致经络痹阻,气血运行不畅，风寒湿邪乘虚而入，与血搏结，故可出现局部肿胀、疼痛、渗液，滞于关节处，则见功能障碍。治疗本病当以补肾益精，活血化瘀，佐以清热利湿。

河南正骨状元陈利国团队中医综合保守疗法治疗骨性关节炎主要通过内服外用药物及手法，调整人体筋骨平衡状态来改善和治疗该病。膝骨性关节炎虽然损在骨，但病在筋。内服药以养血荣筋为治疗该病之大法，佐以祛邪。通过牵引、按摩、经验方药熏洗、针灸、理疗及内外用药达到治疗的目的。功能锻炼是该病治疗的重要环节，在预防骨关节症状复发方面起关键作用。金时族

世界那么大，我想去，身体若不好，哪也去不了。为医者要做明医，只求名不求明，图有虚名。所谓明医，就是明医理，明药理，明社会人事，明天文地理，明白人生真谛，通晓医学理论，在实践中又能熟练运用，临床经验丰富，医德高尚，医术高超，远见于未萌，长于治未病。

作者介绍：

陈利国，医学硕士，副主任中医师，洛阳白马寺镇人，出生于洛阳东郊陈家屯村陈氏家族，家族医学医道传承自清代至今，自幼受医学文化熏陶，百年学府洛阳一高毕业后，因崇拜洛阳正骨历史文化绝技，立志从事中医正骨事业，结合家传医道，为病家解除痛苦。考入河南中医学院骨伤专业学习，在校五年期间，刻苦钻研，勤求古训，遍访名师，博采众长，精研恩师周民强教授传授的《正骨心法》，以优异成绩毕业，凭品学兼优入职河南省洛阳正骨医院工作。

现任河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）骨关节病二科主任，洛阳正骨（平乐正骨、白马寺正骨）传承人，洛阳市示范性劳模创新工作室陈利国劳模创新工作室首席专家，河南正骨状元"，河南省中医骨伤技术技能竞赛特等奖，第一名获得者，河南省中医药经方竞赛二等奖，全国中医药创新骨干人才，全国中医药传统知识保护项目评审专家，河南省洛阳正骨医院优秀教师、先进工作者、优秀党员，平乐正骨传承班导师，河南省技术标兵，河南省医德标兵，河南省"五一劳动奖章"获得者，河南省社会实践先进个人，河南省中医药文化科普巡讲专家，河南省计生卫生系统先进典型人物。

国医大师韦贵康教授拜师弟子，河南省关节外科大家孙永强教授入室弟子，全国名老中医鲍铁周教授门生，全国名老中医杨生民、毛天东工作室成员，洛阳市作家协会会员，洛阳市非物质文化遗产民俗类代表性传承人，洛阳市最美青年医师代言人、洛阳市十佳青年医生，主编《平乐正骨十讲》、《利国聊骨伤》、《平乐正骨药物十讲》等专著，《平乐正骨药物十讲》列入十四五河南省重点出版物计划。主持河南省中医药科学研究专项课题两项，参与国家十一五科技支撑项目等科研8项。第一完成人获河南省中医药科技成果奖两项（《平乐正骨历史渊源考证研究》、《平乐正骨经验方的整理研究》）及其他成果奖三项 。发表国家级论文20篇，专利12项，一篇论文被《中国中医药年鉴（学术卷）》收录，兼任多个国家级及省级学会委员、常务委员。从事创伤骨科十余年，具有丰富手术经验，精通洛阳正骨手法、点穴推按手法及内治法，衷中参西，涉猎广泛。擅长运用中医药及针灸、针刀、点穴推拿、心理干预、健康管理等综合疗法治疗退行性骨关节病、骨质增生、风湿类疾病、骨质疏松、颈肩腰腿痛、股骨头坏死、腱鞘炎、跟痛症等骨伤科疑难杂症，亚健康调理。在中西医结合治疗四肢关节骨折脱位、骨折延迟愈合、骨折不愈合、急慢性骨髓炎及骨科感染性疾病、急慢性髋膝关节滑膜炎的治疗方面造诣较深。临床中研制出系列内服、外用方剂，临床效果满意，受到患者、医院同事及同道的好评。金时族