医院是最能感受生离死别的地方，作为一个外科医生我也无数次见证了新生的喜悦与生命慢慢逝去的无奈。记得总有人说，医生看惯了生死，心里也会变得麻木。其实那种所谓的麻木只是工作状态中的一种自我保护情绪，当自己的家人朋友的健康出现问题，这种自我保护情绪会比想象中的更容易崩溃。 前一阵接到我舅舅的电话，说他只是不小心轻轻地摔了一下，结果就爬不起来了。送到医院一看，居然是股骨颈骨折。 以前这种骨折被戏称为人生最后一次骨折。因为中老年股骨近端骨折后大多数卧床不起，身体便一天不如一天，最终出现包括但不限于肺部感染、泌尿系感染、褥疮以及下肢深静脉血栓在内的并发症而要了患者的命。现在人工关节置换的手术已经相对成熟了，换了膝关节后就有可能很快再次行走。 虽然，这个疾病已经有了比较好的治疗方法，但是对于舅舅出现股骨颈骨折，其实我还是蛮吃惊的。在我接诊的患者中，多数股骨颈骨折是70-80岁，而我舅舅才刚刚过完50岁生日，家庭条件不错，平时也是大大咧咧，难免有些坏习惯，喜欢抽烟喝酒，从不喝牛奶，他朋友也比较多，没事就聚在一起打麻将，还经常熬夜，这些都为舅舅今天的处境埋下伏笔。 人人都知道疾病是个无底洞，舅舅家庭条件虽然不错，却也饱受这种困扰。前阵子舅妈打来电话，说舅舅现在精神状态很差，因为卧病在床还需要家人照顾，再考虑到巨额的后期医疗费和康复费用，舅舅准备放弃治疗回家。 其实回家之后问题反而更多了起来，照顾病人对患者和家人来说都是一种「双向煎熬」。尤其是股骨颈骨折这种需要长期卧床的疾病，对双方的耐心，脾气，甚至感情都是巨大的考验。长时间躺着肯定不舒服，每天要在家人的帮助下各种翻身，吃饭，擦身子，都要在床上进行...... 我虽然经历无数次生死，自认为自己的承受能力超出常人，直到有天这种经历发生在自己家人身上时，我才明白原来真的没有人能够在生死这件事上置身事外。 舅舅的故事也让我想到，中年就有骨质疏松问题绝不只是我舅舅这个个例。在我接诊的大多数骨科患者中，很多都是这种情况，骨质疏松低龄化的现象真的越来越严重。 《中国人群骨质疏松症防治指南手册(2013版)》 不是只有老年人才需要补钙 从人体的生理规律来说，30岁是人体骨骼最强的时期，到了30岁以后，骨钙流失加快，40岁以后骨钙流失加剧。很多骨钙流失的患者，都是年轻的时候不注意补钙，到了年纪稍微大一点，骨骼经不起磕碰和折腾，这时候再考虑补钙已经无法挽回了。作为一名医生，每当看到这些患者的时候，也会对自己进行反思，自己和家人是否在平常都注意到了骨骼健康的问题。金时族 可能现在也有不少年轻人已经开始注意到要补钙，但从医生的专业角度来看方式还是存在很大问题。 1、骨头汤 研究表明：200g猪骨与600ml水炖2小时后，每100g汤里钙含量仅仅为0.55mg。这样的钙含量远不如喝一杯牛奶来得多，所以通过骨头汤补钙的想法并不现实。补钙不现实，补膘倒是很明显！ 2、晒太阳 晒太阳可以帮助合成VD，VD能够促进钙的吸收。若希望用晒太阳的方式去补钙的话，每天都需要满足一定的户外晒太阳的时间，但是大多数人很少能每天都去晒太阳，且过度晒太阳对皮肤也有危害的风险。尤其是对于女性来说，防晒更是护肤的重中之重。 那么除了这些补钙的方法，有什么有效的方式补钙呢？ 补钙主要是需要补充足够的钙和维生素D，而VD能够促进钙的吸收，所以对于年轻人、宝妈们来说，补钙应采取钙+VD摄入的方式。 这让我想起去年巡查病房时遇到的一个病人。当时，这个病人也是因为骨骼问题手术住院，住院期间他家人给他准备了一系列的补钙产品。跟患者沟通的时候我特地留意了一下，主要服用的就是Swisse的钙片。一个月后病人出院的时候做出院检查的，发现他恢复的速度确实要比其它患者相对更好。 这次舅舅骨折后，我就了解了一下，Swisse补钙的产品确实不像市面上大部分的钙都是碳酸钙，会对胃肠道产生刺激。由于它用的是柠檬酸钙，很好吸收，对肠胃更温和，吸收率也比常规用碳酸钙的钙片平均高24%。而且每片添加了8.3微克的维生素D，更加有利于钙的吸收。 但，也有一些患者，虽然了钙和维生素D，依然出现了骨质疏松的现象。这又是为什么呢？其实很多时候都是因为忽视了补钙入骨真正的建筑师——维生素K 在这之前，我们先认识一种很少听说的微量元素——维生素K。维生素K，又名绿叶醌，属于维生素的一种，主要作用是参与到凝血功能和骨钙代谢。维生素K包括K1、K2、K3、K4等几种形式，其中维生素K2参与人体的骨钙代谢，所以人体适量补充维生素K2，可有效降低骨丢失、骨骼疏松患者骨折的发生率。 在2013年国际骨质疏松症杂志刊登了一项荷兰历时3年的临床研究，对244名健康的绝经后妇女进行研究，通过骨密度等测试，发现对比服用安慰剂的人，服用180微克维生素K2（MK-7）的女性的骨密度和骨强度更好。 此外，维生素K2还和心血管健康有着密切的关联。其实简单来说，就是因为维生素K2把不小心跑到血管里面的钙带回骨骼里面去，从而就避免了血管钙化的情况发生。因此，在维生素K2的这种把钙带回家的作用不仅有利于强健我们的骨骼，其实同时也是有利于我们的血管健康的【1】。金时族 在上面关于维生素K2的陈述中，我们发现了一个很核心的关键词——骨钙代谢。其实，不少研究都证实维生素K2对补钙有着更为明显和重要的作用，并且对维持骨骼和血管健康都有着重要意义。 在这种不需要钙离子的地方沉积，就会导致该部位出现钙化。而维生素K2可以通过3种维K依赖的蛋白通道发挥防止血管钙化的作用【2】。再简单来解释一下钙、维生素D、维生素K2这三者关系的话，其实就好比建房子，钙作为砖头，维生素D是搬运工，而维生素K2才是真正的建筑师。所以，想要更好的补钙，搭配摄入维生素K2才是正确的选择。 Swisse的 K2钙片，跟他们家的钙维生素D片一样，都是采用了柠檬酸钙，吸收率高、温和不伤胃，对于像我舅舅这样的老年人来说更友善。对于容易腰酸背痛、骨质疏松的人群，尤其是更年期女性与中老年人，常年补钙但是效果不明显的人群，骨折康复期的人群，长期服用抗生素的人群来说都很适合。 我舅舅这次的事故让我真的意识到，健康才是我们最大的财富，想要健康的骨骼、体魄，从现在就要开始注意。也希望年轻人可以在美好的年华里注意自己的身体，从改变自身的意识做起，身体的健康状态是日益积累下来的，爱惜自己的身体，终有一日会给你一个回报。 补钙和表达爱都是一辈子的事，我们总觉得还有很多时间，可以慢慢来。殊不知，很多爱经不起漫长等待，钙也经不起长年流失。最好的爱，就是让自己健康、让家人健康、让爱的人健康。 参考文献： [1]金时族陈鹏, 何波,杨仁华,等. 维生素K2及其配伍制剂抗实验性骨质疏松症的筛选研究%Anti-osteoporotic screening study of vitamin K2 and its compatibility of medicines[J]. 中国骨质疏松杂志, 2013, 19(5):500-508.[2]王强,王声雨, 顾群, et al. Research progress of vitamin K2 and osteoporosis%维生素K2与骨质疏松症的研究进展[J]. 中国骨与关节杂志, 000(11):655-658.[3]Jennifer Susan Lees.et al. Vitamin K status, supplementation and vascular disease: a systematic review and meta-analysis.Heart.2018. [4]khashayar .et al., meta-analysis of cacium bioavailability: A comparison of calcium citrate with calcium carbonate.American journal of therapeutiecs.6. 313-321(1999).
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