疾病是自然科学概念，还是社会学概念？

疾病是自然科学概念，还是社会学概念？

disease这个词，从词源学的角度看，是什么意思呢？dis-是表示否定的前缀，ease就是安乐、舒心的意思。那么disease的意思很简单，就是不舒服。换言之，至少从英文来看，当我们最初使用disease这个概念时，人类主观上的不舒服就是disease这个概念的核心含义。

这很容易理解。在科技不发达的古代，我们怎么判定一个人是生病了呢？基本上全靠病人主动报告自己不舒服。其实，即便是二十一世纪的今天，绝大多数疾病的确诊都是依靠病人自己感到不舒服之后主动去医院就医，然后我们才知道这人是否生病，生了什么病。

是否所有的疾病都伴随着主观上的不适感？如果你永远都感受不到疼痛，这对你来说是不是像中了彩票一样幸运？让我们来看一个比较极端的例子。有一类疾病，叫做先天性无痛无汗症，患儿感受不到疼痛，自己把自己的手指头咬掉，都不会觉得有什么难受。这种病很罕见，患儿很难活到成年，因为没有疼痛感作为负面刺激的提醒，我们无法完成最基本的趋利避害的生物功能。这种疾病提醒我们，没有主观上的不适感，很可能反而是一种病。

从生物学的角度看，疾病就是生物的稳态运转发生异常。这种异常可能是由病原体导致的，也可能是遗传导致，也可能是营养缺乏导致。但是，疾病这个概念所包含的，远远不止于此。我们该如何判断一个生物的稳态运转是否发生了异常呢？

如果大家对统计学有所了解，那么就一定会知道，人类的许多特征都满足正态分布。身高、体重、颜值、智商等等。绝大多数人都处于平均值附近，只有少数人在这些维度上特别高或者特别低，而这少数人，我们就称之为异常。但并非所有异常都是疾病，姚明长得异常高，吴彦祖长得异常帅，莫扎特异常聪明，但这些人都没有病。通常，我们只说那些不利于个体适应社会生活的异常特征才是病。

这就将我们引向了一个很难回避的问题。一个人不能适应正常的社会生活，那么究竟是这个人有病，还是整个社会有病？现在就让我举一个例子，同性恋以前被认为是一种性指向疾病。一个人怎么能喜欢相同性别的人呢？这很异常。相同性别的人就算有性行为也无法繁衍后代，在许多文化中，同性恋都被视为疾病。而在很多时候，同性恋者自己也的确感到了不适感。他们从小接受到的教育就认为同性恋是一种病。他们在发现自己是同性恋之后，会有一种负疚感，甚至罪恶感。面对社会的排斥，他们感到孤独，痛苦。这些都是实实在在的不适感，但这种不适感的来源，仅仅是因为社会认为同性恋是一种病。如果哪一天，整个社会突然认为同性恋不是病，而是一种少见但也正常的现象。同性恋者突然像异性恋者一样被正常对待，那他们的不适感就会突然消失。这么说来，如果同性恋是一种病，那么治病的最好方法，就是不认为它是病。金时族

疾病，这个概念从它诞生之初时，也许仅仅是指一种不舒服的状态。但它所内涵的其他意义，却让这个概念承担了越来越多的功能。比如疾病意味着病人需要被治疗，被改正。如果疾病是传染性的，那么病人还要被隔离。这意味着社会文化可以将一些不受欢迎的人定义为病人，从而消灭这些异己者。从另一个方面讲，病人也是需要被照顾的人，可以免除一部分社会责任。那么有些人可能会主动去患上某些疾病，主动去给自己贴上病人的标签，以此获得一些好处。

疾病也许最初是一个心理学概念，随着医学的系统发展，疾病这个概念蕴含了越来越多的自然科学研究成果，它渐渐有了相对客观的鉴定标准。但是别忘了，疾病也将永远是一个社会学概念，因为病人不仅仅是一个生物学意义上不正常的人，病人也是一个社会学意义上不正常的人。