老人误服外用中药后休克
病情危急住进急诊重症室
曾有新闻报道，某医院的急诊抢救室接诊一位82岁的老人，医生检查发现，老人心律不齐，血压下降，情况较为危重。“老人发病前做了什么？吃过什么？”医生询问家属，得知老人发病前曾喝过一碗“药”。
原来，这位吴大爷肛肠不适，排便比较痛苦，家人就给他买了中药的肛门熏蒸剂用于治疗。没想到，当天老人第一次使用熏蒸剂，不知这种药是外用，看到粉末状药剂，以为是内服。就这样，吴大爷倒了1/3的粉剂，用水冲了一大碗，喝了下去。
没过多久，吴大爷出现恶心呕吐的症状，全身大汗，四肢麻木，视物模糊。“胸闷、心脏不适，一直很难受。”吴大爷的症状维持了4小时一直没缓解，家人不敢耽误，赶紧将其送到医院急诊。
“老人来院后，心电监护显示心率快、频发室早、血压下降，还出现了休克。”急诊科医生表示，考虑到吴大爷既往有严重冠脉狭窄，中毒后病情危重，随时可能出现恶性心律失常死亡，于是收住EICU（急诊重症监护室）。
口服乌头碱0.2mg即可中毒
一旦有中毒症状应迅速求医
医生检查发现，老人误服的熏蒸剂含有生川乌、生草乌成分，“应该是乌头碱引起的急性中毒。”据了解，老人入院后，医生给予积极抗休克治疗，血液灌流清除已吸收毒素、甘露醇导泻、阿托品解毒等。“考虑到乌头碱为脂溶性物质，给予脂肪乳静脉滴注吸附毒素。”医生表示，经过5天的住院治疗，老人病情逐渐好转，复查心电图提示，室性心律失常较前明显好转，已出院。
乌头类植物属毛茛科多年生野生植物，它是中医临床常用的一类温热性中药，包括川乌、草乌和附子等，其主要成分均含有乌头碱。成人口服纯乌头碱0.2mg即可中毒，2-4mg可致死。在饮片炮制不当、煎煮时间不够、剂量过大或误服等情况下均易发生中毒。“中毒后常出现全身多个系统的症状，其中心血管系统症状尤为突出，通常表现为多种致命性心律失常的重叠出现。”
据了解，乌头碱中毒的潜伏期一般为10分钟至2个小时，最快的在一两分钟甚至是10多秒内就会发病，典型表现为各种类型的心律失常，严重者可因呼吸、循环衰竭死亡。中毒者早期还会出现咽峡部发热、麻木和刺痛、流涎、呕吐、腹痛、腹泻等症状。
医生提醒，一旦出现乌头碱中毒，应迅速就近求医，以免误了抢救时机。
同时提醒大家：使用中草药一定要问清是内服还是外用，而且最好在正规医院配药，因为中草药成分比较复杂，尤其是好几种配起来一起吃的话，成分就复杂，可能会造成不可预料的毒副作用。jinshizu.com
不小心误服了外用中药怎么办？
首先，避免过度紧张和焦虑。
其次，仔细感知身体是否有异常，如有异常请马上就医。如身体无明显异常，可以第一时间联系开方的医生或者线上咨询药师，对处方中的药味进行分析，判断是否含有毒性饮片或剂量相对较大的饮片内服易引发不良反应。如果处方所含饮片均为可内服使用，可选择合适时机与医生沟通。
中药外用泡脚是临床给药途径上的不同，目的是为了让药物成分直接作用于皮肤和黏膜，通过局部吸收，从而达到治疗目的。简单一点讲就是口服和外用可以使用完全相同的中药，对于某些局部症状明显的疾病外用的治疗效果会好于内服。
外用是临床重要的给药形式，中药外治是中医特色，在儿科、皮肤科、妇科、肿瘤科等科室的疾病治疗中应用广泛且疗效明确。2020年版《中国药典》共记载可外用的中药有165味，其中有25味有明确的外用功能，其余140味有临床外用的事实，但无相关外用功能记载。临床医生也会根据自己的临床实践经验开发一些特色的外用处方，多数情况下不仅限于《中国药典》中记载的外用药物。
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来源：扬州晚报、上海药讯 版权归原作所有，转载请联系原出处
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