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“美国有18年的‘婴儿潮’,中国有45年的‘婴儿潮’,我国人口基数更大,今后老龄化将比美国来得更迅猛。”9月18日,在中国养老金融50人论坛举办的“美国大型老年医疗护理综合机构运作模式及经验借鉴”研讨会上,美国密歇根大学教授刘金云说。
刘金云介绍,为满足美国各阶层老年人的老年护理需求,美国大型老年医疗护理综合机构通过收购兼并的方式,将医院、社区诊所纳入超大型老年医疗照护系统,这是我国所可以借鉴的一种模式。
他建议,我国可以由医院或大型企业建立“综合性老年医院/社区诊所/照护”的一条龙体系,以更好地应对我国不断发展的老龄化趋势。
65岁老年人美国预计每天新增1万,中国每天新增5万
美国婴儿潮一代
“‘人口驼峰’有一系列的影响,从出生高峰到入学高峰、就业高峰,再到退休高峰、养老高峰。”刘金云说。
1945年二战结束,美国1946-1964年间全国共有7590多万婴儿出生,约占1964年总人口的40%。出生最高峰时期,平均每10秒就有1个婴儿出生,每天将近1万新生婴儿,每年有400万新生婴儿。这18年间出生的婴儿,就是美国“婴儿潮一代”。
随着”婴儿潮一代“步入老年,美国人口也在迅速老化。目前老龄化较严重的佛罗里达州65岁及以上人口超过20%,有数据预测,2050年美国65岁及以上老年人占总人口比例将达到21%。
然而,中国老龄化挑战比美国更艰巨。刘金云表示,中国的“婴儿潮”自1950至1995持续达45年之久,平均每年出生2000万左右(每天6万左右),加上我国人口基数大,今后老龄化将比美国来得更迅猛。
南都记者了解到,截至2018年底,我国65岁及以上人口数量约为1.67亿,占总人口比例为11.9%,低于美国15%的比例。不过,美国2018年总人口为3.27亿人,目前每天预计新增1万左右65岁老年人口,每年300多万;中国2018年总人口13.95亿人,目前每天预计新增5万左右65岁及以上老年人,一年就是1500多万。也就是说,中国65岁及以上老年人口比例增速高于美国。
此外,中国不仅有超长的“人口驼峰”现象,还有“人口低谷”现象。中国总和生育率长期处于更替水平(2.1)以下,近10年均值为1.6。相比之下,美国由于有较多的移民,总和生育率甚至一度回升到2.1,即便2018年美国总和生育率降为1.7,仍比我国高。这也意味着,未来美国老龄化要比我国缓和得多。
建议:建造全方位老年医疗照护服务体系
寿命越长,护理需求就越大。据美国一项调研,日常活动需要个人护理的人口比例,65-69岁仅占9%,75-79岁为20%,而85岁及以上则达到了50%。
分年龄阶段的照护需求
刘金云介绍,美国养老市场过去大量建设老年公寓,根据老年人自理能力,提供自理型、助理型、护理型的老年公寓。不过近10年来,这一趋势发生了变化,如今美国老年护理领域的趋势是,大型老年医疗护理综合机构通过收购兼并的方式,将分散独立的医院、诊所、退休老年人社区以及其他类别机构,整合为超大型老年医疗护理系统。
以“众合”老年健康系统为例,其采用收购兼并的方式整合成为包括94家医院在内的超大型老年医疗照护系统,建造起全方位、一条龙的老年医疗照护服务体系。他指出,医院的支撑和协助是老年照护公司发展的关键,照护和医疗的联合也能最大化经营收益。
刘金云指出,养老与医疗照护将是未来发展的趋势。今年9月2日,国家卫健委等三部门印发《关于做好2019年基本公共卫生服务项目工作的通知》,其中将老年健康与医养结合服务工作纳入国家公共卫生服务项目。他认为,我国推广医养结合,可以满足不同年龄段的老年人多层次的养老需求,将成为未来养老事业的发展方向。
刘金云建议,我国可以借鉴美国当下老年医疗护理综合机构的运作模式,金融机构投资或贷款给医院,由医院建立或大型企业出资建立“综合性老年医院/社区诊所/照护”的一条龙体系,这是满足老年人养老、照护、医疗需求的举措,也是未来我国老年护理领域的一大发展机遇。
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